據(jù)說(shuō)雞年是吉年。但對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員來(lái)說(shuō)，雞年絕無(wú)開(kāi)門(mén)大吉之象。在猴雞交匯之際，一波又一波的政府行動(dòng)，早已讓醫(yī)藥行業(yè)震蕩不已。

　　猴年之尾，可以概括為供給側(cè)行政管制的強(qiáng)化；而雞年之初的政府行動(dòng)，可以預(yù)計(jì)為需求側(cè)支付模式的更新。

　　行政管制強(qiáng)化，劍指醫(yī)院在藥品購(gòu)銷(xiāo)上的既有行為。新的命令，包括藥品零差率、兩票制以及對(duì)回扣之風(fēng)的嚴(yán)厲整頓。

　　支付模式的更新，劍指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)提供上的既有激勵(lì)機(jī)制。這一更新，由政府主導(dǎo)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過(guò)一系列新政來(lái)實(shí)施，包括醫(yī)保藥品目錄更新、醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)確立以及醫(yī)保支付制度改革。

　　可是，由于監(jiān)管者本身存在信息和動(dòng)力問(wèn)題，控制的力度和效度會(huì)隨著時(shí)間的流逝而遞減。

　　然而，支付模式的更新不然，這涉及需方與供方購(gòu)買(mǎi)關(guān)系的重構(gòu)，從而可以重建醫(yī)療供給側(cè)的激勵(lì)機(jī)制，改變供方的行為。與一系列行政化的管制措施相比，醫(yī)保藥品新政對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上下游的沖擊，將更加猛烈，更加持久。

　　醫(yī)保藥品新政的第一道沖擊波，將在2017年兩會(huì)前后如約而至。這就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的出臺(tái)。

　　事實(shí)上，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)早在2015年初夏就提上了政府的議事日程。當(dāng)時(shí)，國(guó)家發(fā)改委在反腐大潮的沖擊下，推出了藥品價(jià)格改革新政，其核心內(nèi)容有二：一是廢止國(guó)家發(fā)改委制定藥品最高零售限價(jià)的制度；二是推動(dòng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)談判確定藥品價(jià)格，即醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。由此，醫(yī)保機(jī)構(gòu)從藥品價(jià)格政策的被動(dòng)執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤穬r(jià)格的主動(dòng)制定者。

　　可是，醫(yī)保機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)轉(zhuǎn)變這一角色，花費(fèi)了一年半的時(shí)間，原因大致有三：（1）城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化經(jīng)過(guò)多年延宕直到猴年之尾才塵埃落定；（2）醫(yī)保藥品目錄更新在猴年之末才順利完成；（3）醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)的細(xì)節(jié)多有爭(zhēng)議。

　　醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)新政的內(nèi)容很多，但最為重要的是，無(wú)論支付標(biāo)準(zhǔn)由哪一級(jí)政府的醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定，也無(wú)論支付標(biāo)準(zhǔn)多少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有權(quán)與醫(yī)藥企業(yè)就藥品采購(gòu)價(jià)開(kāi)展談判，而采購(gòu)價(jià)和支付價(jià)之間的差額，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。

　　這意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)模式將發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變，它們唯有以性價(jià)比最高的方式采購(gòu)藥品，方能實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化。由此，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能組織起來(lái)，以各種集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)的方式（即GPO），與醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展藥價(jià)談判。藥價(jià)虛高的現(xiàn)象，將逐漸消褪，藥品集中招標(biāo)制度也受到?jīng)_擊。

　　醫(yī)保藥品新政的沖擊波必將傳導(dǎo)到上游的醫(yī)藥企業(yè)。面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)行為的改變，醫(yī)藥企業(yè)市場(chǎng)重組也就勢(shì)在必然了。醫(yī)療供給側(cè)和需求側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，將在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生共振。